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从10月1日起,南通市各县(市)职工医保参保人员持专用结算卡可在市区异地门诊就医。这标志着南通市在破解医保跨地区就医难题方面又取得了新的进展。
今年7月,南通市在省内率先实现了市内异地长期居住、因病转市区住院治疗的职工医保参保人员即时划卡结算,至目前为止,已有6000余人享受到这一新政带来的便利。在运行两个多月的基础上,南通市医保中心决定进一步拓宽异地就医专用结算卡使用范围。六县(市)长期居住市区、因病转市区住院治疗的职工医保参保人员,其所持异地专用结算卡,从10月1日起均可在市区二级及二级以上定点医院和华氏康乐大药房、百姓缘大药房进行住院、门诊或购药即时结算。
异地就医参保人员个人医疗账户资金,按其所在县(市)医保政策规定确定,用于支付符合基本医保规定的门诊医疗费用。在个人医疗账户资金用完后发生的慢性病门诊专项费用,糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、乙型活动性肝炎、慢性长期精神病患者年累计门诊专项费用限额在2000元以内,社会统筹基金根据其实际发生费用,按在职职工50%、退休人员70%的比例支付;非住院的恶性肿瘤患者放疗、化疗,年累计门诊专项费用限额在4000元以内,社会统筹基金根据其实际发生费用,按在职职工60%、退休人员80%的比例支付。在同一个年度内,既发生门诊专项费用又发生住院费用的,其医疗费用合并计算,不超过最高限额标准。
据悉,该市今后将进一步打破区域管理结算界限,逐步实行市县统一费率、统一待遇支付,真正实现医保卡全市范围内的“一卡通”。
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